Quyết định cảm ứng - Mang Thai

Quyết định cảm ứng

Đầu tháng 6 năm nay, một bà mẹ ở Bắc California phải đối mặt với một tình huống khó xử quái gở. Lưu tâm rằng Sách Khải Huyền của Kinh Thánh mô tả 666 là dấu hiệu của quỷ, cô đã sắp xếp để chuyển dạ trước ngày 6 tháng 6, kẻo con trai cô sẽ phải chịu đựng cả đời để trả lời "6-6-06" mỗi khi có ai hỏi anh ngày sinh.

Và đối với những người có thể đảo mắt và nói "chỉ có ở California", hãy xem xét điều này: Trước đó trong năm, một người hâm mộ Pittsburgh Steelers đã yêu cầu lao động của cô ấy được thực hiện để đảm bảo rằng cô ấy có thể xem Super Bowl.

Những giai thoại này kể một câu chuyện lớn hơn: sự gia tăng mạnh mẽ của lao động gây ra ở Hoa Kỳ. Năm 2003 (năm gần đây nhất mà chúng tôi có số liệu thống kê quốc gia), tỷ lệ mắc bệnh là 20,6% - cao hơn gấp đôi so với tỷ lệ năm 1990. Sự gia tăng, ít nhất là một phần, do các yêu cầu tự chọn - không y tế - gây ra, một thủ tục gây tranh cãi mặc dù cơ hội lựa chọn khi sinh có ý nghĩa thực tế ngoài các ví dụ kỳ quặc được đưa ra ở trên. Những bà mẹ có con nhỏ ở nhà, những bà mẹ đơn thân hy vọng sẽ thu xếp được sự giúp đỡ từ những người thân trong gia đình, những phụ nữ sống xa bệnh viện nơi họ dự định sinh con, những bà mẹ làm việc với lịch trình phức tạp - tất cả có thể được hưởng lợi từ việc sinh theo lịch trình. Nhưng nếu được thực hiện quá sớm, các cảm ứng tự chọn cũng được liên kết với các phần Cesarean không có kế hoạch hoặc thậm chí việc sinh ra những đứa trẻ "gần đến hạn" có vấn đề y tế.

Tại sao cảm ứng đang gia tăng Có hai lý do chính cho tỷ lệ cảm ứng tăng, Robert O. Atlas, M.D., chủ tịch khoa sản phụ khoa tại Trung tâm y tế Mercy ở Baltimore nói. "Một là khao khát kiên nhẫn - khi một người phụ nữ không muốn đi qua ngày đáo hạn của mình," anh nói. "Yếu tố thuận tiện này cũng áp dụng cho các bác sĩ," ông nói thêm. "Khi các hoạt động y tế trở nên lớn hơn, có thể hiểu được khi một người phụ nữ muốn sắp xếp việc sinh nở của mình để được giám sát bởi bác sĩ mà cô ấy đã biết trong khi mang thai, và không phải bởi một bác sĩ tình cờ gọi. Và chính các bác sĩ là thường háo hức có mặt khi sinh sau khi chăm sóc người phụ nữ trong suốt thai kỳ. "

Nguyên nhân chính thứ hai gây ra cảm ứng là sự cần thiết về y tế, được thúc đẩy chủ yếu bằng cách tăng tỷ lệ béo phì ở phụ nữ mang thai và số lượng bà mẹ "lớn tuổi" ngày càng tăng. Cả hai nhóm đều có nguy cơ cảm ứng không chọn lọc cao hơn do các nguyên nhân bao gồm: • vỡ ối sớm (hay còn gọi là "vỡ nước") • tiền sản giật (một tình trạng huyết áp cao nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi phải sinh con ngay lập tức) • nhiễm trùng bên trong tử cung • phá vỡ nhau thai (tách nhau thai ra khỏi thành bụng) • tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ, cả hai đều liên quan đến em bé lớn • mô hình nhịp tim thai bất thường • mang thai sau sinh (một đến hai tuần trước ngày đáo hạn của bạn) • mang thai với bội số

Làm thế nào sớm là quá sớm? Gần đây, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng thời gian mang thai phổ biến nhất ở Hoa Kỳ đã giảm từ 40 xuống còn 39 tuần. Cảm ứng là một lý do. "Một số bệnh nhân không muốn chờ đợi chuyển dạ tự phát xảy ra", Carol Salerno, M.D., một OB-GYN tại Bệnh viện & Trung tâm Y tế Tây Bắc ở Seattle nói. "Nhưng nói chung, chúng tôi sẽ không thực hiện cảm ứng tự chọn trước 39 tuần, thời điểm mà chúng tôi dự đoán sự trưởng thành phổi của thai nhi. Nếu có câu hỏi rằng thai nhi có thể dưới 39 tuần", Salerno cho biết thêm. chọc ối để kiểm tra sự trưởng thành của phổi trước khi bắt đầu cảm ứng tự chọn. "

Trong trường hợp cần thiết về y tế, quyết định gây ra thường đơn giản. Nhưng nếu cổ tử cung của phụ nữ chưa chín muồi - sẵn sàng chuyển dạ - cảm ứng sẽ xâm nhập vào "vùng xám" mà một số bác sĩ quan tâm. Một nghiên cứu về hơn 41.000 ca sinh được phát hành trong năm nay bởi Sutter Health ở Sacramento, Calif., Cho thấy tỷ lệ phần C "tăng vọt" khi các cảm ứng tự chọn được thực hiện trên những bà mẹ lần đầu trải qua mang thai bình thường hoặc những người vào bệnh viện ngay từ đầu lao động của họ. Nghiên cứu chỉ ra rằng nguy cơ cho một phần C không cần thiết có thể giảm nếu một phụ nữ không được nhập viện cho đến khi cổ tử cung của cô ấy bị giãn ít nhất 3 cm.

Dự đoán một cảm ứng thành công Khả năng cảm ứng sẽ dẫn đến việc cung cấp âm đạo mong muốn phụ thuộc vào một bộ năm chỉ số sẵn sàng mà bạn có thể nghe bác sĩ gọi là điểm số của Giám mục. Sự giãn nở cổ tử cung (mở), thoát vị (mỏng), độ mềm hoặc độ cứng và vị trí, cũng như vị trí của em bé trong khung chậu, mỗi số được đưa ra một số. Với một số trường hợp ngoại lệ, tổng số càng cao, bệnh nhân càng "vô cảm"; Tổng số càng thấp, nguy cơ của phần C càng lớn, nhu cầu sinh đẻ với sự trợ giúp của các dụng cụ như kẹp hoặc chân không hoặc vỡ màng kéo dài có thể dẫn đến nhiễm trùng tử cung.

"Ngày nay, với sự sẵn có của các chất làm chín cổ tử cung và các kỹ thuật khác, điểm số của Giám mục lớn hơn 6 có liên quan rất lớn đến việc gây cảm ứng thành công dẫn đến việc sinh thường," Atlas nói. "Tuy nhiên, phụ nữ nên lưu ý rằng việc chuyển dạ mà không có chỉ định y tế cụ thể có nguy cơ phải can thiệp thêm trong trường hợp em bé chỉ đơn giản là không sẵn sàng để chuyển dạ."

Nếu bạn đang xem xét cảm ứng, hãy hỏi bác sĩ về những ưu và nhược điểm. "Trở nên có giáo dục như bạn có thể về quá trình, và cố gắng không trở nên quá gắn bó với việc có một loại kinh nghiệm nhất định", Atlas nói. (Xem phần "Điều gì sẽ xảy ra khi bạn gây ra", trang tiếp theo.) "Một số phụ nữ dường như tin rằng cảm ứng là dễ dàng, và thực tế không phải vậy", ông nói thêm. "Một chuyển dạ gây ra có thể mất từ ​​vài giờ đến vài ngày. Phụ nữ càng biết nhiều về cảm ứng nếu cô ấy đang xem xét yêu cầu, cô ấy càng hài lòng với quyết định của mình."

Những gì mong đợi khi bạn đang gây ra Một khi quyết định đã được đưa ra, kịch bản có thể xảy ra là bạn sẽ được nối với máy theo dõi thai nhi và đặt đường truyền tĩnh mạch để cung cấp quyền truy cập IV cho chất lỏng trong suốt quá trình chuyển dạ. Một chất làm chín cổ tử cung (tuyến tiền liệt) sẽ được đưa vào âm đạo của bạn hoặc lên cổ tử cung. Nếu cổ tử cung của bạn đã giãn ra một chút, bác sĩ có thể thực hiện một thủ thuật gọi là quét màng - kiểm tra âm đạo nhằm tách túi ối ra khỏi tử cung dưới, kích thích cơ thể sản xuất ra các tuyến tiền liệt của chính nó. Một ống thông có thể được đưa vào để làm giãn cơ học cổ tử cung.

Khi cổ tử cung của bạn đã chín đủ, bác sĩ có khả năng tiêm tĩnh mạch oxytocin (Pitocin) để có được các cơn co thắt của bạn. Nhiều phụ nữ đã trải qua cả việc sinh con và sinh con không gây ra nói rằng các cơn co thắt liên quan đến chuyển dạ gây đau đớn hơn, đòi hỏi phải đặt ngoài màng cứng. Trong khi các nghiên cứu về việc liệu một màng cứng làm chậm quá trình chuyển dạ có mâu thuẫn hay không, thì những nghiên cứu gần đây nhất cho thấy điều đó không xảy ra.